花开数枝,先表一家。新年伊始,ICU已经收到了数面锦旗。正月初六,涡阳县小患者甜甜的爸爸妈妈,就医院ICU,为科室赠送了锦旗,并称赞ICU全体医护人员“医术精湛,医德高尚”。
据甜甜的爸爸介绍,甜甜今年15岁,平时饭量不错,身体也棒,还参加过学习的跑步比赛。年1月底的时候,出现了一些感冒症状,没太在意,到2月1号的时候,也就是腊月二十七的早上,孩子开始迷迷瞪瞪,精神不太好,医院治疗,中午开始昏迷,医院来了。
ICU郭志伟主任说,医院的时候,处于浅昏迷状态,呼吸深快,约40次每分钟,血压测不出,口唇苍白,全身花斑,四肢冰凉,外周静脉干瘪,急查动脉血气、电解质等,多项指标皆为危急值,其中血糖高达46.37mmol/L,孩子病情凶险,考虑为糖尿病酮症酸中*,同时有高渗性脱水,已经发生合并心、脑、肾功能损伤。
方成医师介绍,到2月2日上午,甜甜还处于谵妄状态,经过一天一夜的输液治疗及对症处理,临床症状相对有好转,血糖已经降至6.46mmol/L,但依然存在电解质紊乱。2月3日的时候,发现甜甜24小时尿量不佳,急诊彩超检查结果为左肾积水,左侧输尿管上段扩张,左侧输尿管结石,腹部部分肠系膜自左向右扭转度。
李登山医师说,甜甜虽暂时脱离危险,但综合检查结果出来以后,病情依然复杂,由郭主任组织科室联合普外科、泌尿外科进行会诊和危重症疑难病例讨论,制定了进一步的诊疗计划,继续控制血糖、胃肠减压、纠正电解质紊乱及对症处理,待病情稳定以后,到外科进行手术。
2月4日,甜甜神志恢复清醒,虽然精神稍差,但全身温暖,静脉充盈,呼吸正常,肾功能及电解质各指标未见异常,不但爸爸妈妈高兴万分,科室全体医护人员也长舒一口气,虽多日的忙碌却深感欣慰。科室护士长刘祥伟与值班护士在完成日常护理工作之余,都积极与甜甜聊天谈心,缓解其恐惧紧张心理。
2月8日,医生将甜甜接入泌尿外科病房,积极术前准备,在2月12日上午在会诊麻醉下行左侧输尿管镜下钬激光碎石术。泌尿外科朱铁*主任介绍,甜甜的手术顺利,术后恢复良好,经过碎石处理,基本可以解除孩子的肾积水及其他相关症状。
ICU护士长刘祥伟介绍,根据病程分析,甜甜属于典型的1型糖尿病,又叫胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食是其特点,一般情况下,父母多不会在意,所以孩子发病的时候,多数是发生医院就诊,进而确诊为1型糖尿病。1型糖尿病发病原因的错误认识主要认为孩子“吃太多糖了”,事实上,大多数的1型糖尿病患者是因为自体免疫反应或者遗传缺陷而患病。儿童和青少年患1型糖尿病,目前无法治愈,治疗方法主要是胰岛素强化治疗。
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